刷牙時出血往往是因為牙齦炎或牙周炎導致的。牙齦是保護牙齒的重要組織，如果它受到炎癥或感染的影響，會導致牙齦出血。牙齦炎或牙周炎的主要原因是牙菌斑積聚在牙齒表面，如果不徹底清除，細菌會逐漸破壞牙齦組織，引起炎癥反應，并導致出血。

除了牙齦炎或牙周炎外，刷牙時可能會出血的原因還有牙刷選擇不當。使用過硬或刷毛過硬的牙刷，刷牙時過度用力或使用錯誤的刷牙技巧都可能導致牙齦受傷，進而出血。

刷牙時出血還可能與個體差異有關。有些人的牙齦比較薄弱或敏感，容易出血。此外，一些人存在出血性疾病或血液疾病，如血小板功能障礙、壞血病等，也容易在刷牙時出血。